喬薇的開心樂園

文／蔡秉芸

時序入冬，常有寒流來襲，有些人即使穿著厚大衣、手套、襪子保暖，手腳還是凍得像冰棒一樣，尤其年長者和女性朋友特別常見；可別以為這只是一般人所說的體質虛寒，而忽略了可能是潛藏的疾病所致。

◎末梢血液循環不良

動脈硬化隨年齡增長而逐漸發生，尤其60-70歲老年人，若合併有高血壓、高血脂、糖尿病及抽菸史，便容易有周邊動脈阻塞疾病，走路走久了會有小腿疼痛、抽筋、痠麻等症狀，需要休息一下才能改善，較嚴重者會出現四肢末梢冰冷、蒼白發紫，更嚴重者甚至會肢端缺血壞死。

測量足背動脈的脈搏強弱與手腳的血壓，如果幾乎摸不到脈搏，且腳和手的血壓比例小於1，就須懷疑有血管阻塞不通的問題，須進一步做血管超音波檢查，以確定有無罹病。「戒菸」與「控制『三高』（高血壓、高血糖和高血脂）」是預防此一病變的不二法門。

◎血液疾病

貧血的人因血紅素攜帶氧氣不足，末梢血液循環缺氧，無法產生足夠的熱量，也會有手腳冰冷的問題，且易有倦怠、心悸、運動氣喘吁吁、臉色蒼白等症狀。

長期貧血因身體會逐漸「代償」適應而症狀輕微，若不治療可能惡化，引起心律不整、心臟衰竭等嚴重後果，所以務必就醫找出貧血的原因。

一旦確診是缺鐵性貧血（女性特別常見）、葉酸或維他命B12缺乏引起的貧血，或是腎臟病、甲狀腺疾病等慢性病伴隨的貧血，應針對不同原因給予治療，改善貧血就能改善手腳冰冷的現象。

◎雷諾氏症

這類患者除手腳冰冷，還有3階段的顏色變化，當手腳暴露在低溫的環境，會轉為蒼白色，接著變成藍紫色，回溫時變紅色，通常還併有麻木刺痛感。

此病的原因不明，年輕女生較常發生，有些與自體免疫疾病有關，應求診風濕免疫科進一步診斷。所幸大部分患者的症狀輕微且偶爾發生，只須注意保暖，避免暴露於冰冷的環境刺激，大多不需要用藥。

◎甲狀腺功能低下

甲狀腺機能低下者，新陳代謝率降低、心跳過慢、比較怕冷，也容易四肢冰冷。近年來因開放食鹽進口，有些食鹽未加碘，可能因此出現缺碘性甲狀腺腫大及功能低下，民眾選購時應多留意食鹽中是否含碘。若有甲狀腺症狀，可到內分泌科門診檢查。

◎中樞神經病變

腦中風或大腦脊髓損傷的病人，因為患側手腳癱瘓，肌肉萎縮，血管也變得較細小，血液中帶氧量相對變少，產熱減少，以致肢體常是冰冷的。

照顧者應注意幫病人保暖，如穿襪子、戴手套，並協助病人做復健活動，促進末梢血液循環，多產生些熱能。

（作者為永和耕莘醫院家庭醫學科醫師）