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醫學的角度處理方法:瘀青護理正確方法
 網路轉載僅供參考備忘
 
＊發生瘀青首3~5天先冰敷患部，5~7天後再輕輕按摩。 


＊將瘀青部位抬高，幫助血液回流。 

＊瘀青部位勿大力使勁，如腳部瘀青時，應避跳有氧舞蹈。
 
＊暫停服用阿斯匹靈類影響凝血功能的的消炎止痛藥物。

去除瘀青的好幫手-喜療妥Hirudoid

從小到大瘀青的經驗一定不少，不過瘀青時你都怎樣處理呢？……….

其實瘀青的處理，就跟一般的運動碰撞外傷一樣：立刻冰敷，之後交替冷熱敷，接著就是熱敷，一般來說，並不建議用推拿的方式來處理瘀青，因為從生理學角度來說，他是血管破裂產生的，所以持續的推擠反而會讓血管裂傷的更嚴重。

更何況，當病人有凝血功能異常，未查明病因就亂推，可能使出血面積愈推愈大，
愈推症狀愈嚴重

當然，一般常見的小瘀青不管他也是會自己好，但是如果你想要快一點好，可能就必須要借助一點藥膏了，所以我們今天就來介紹一個很有名的除瘀藥膏：喜療妥 Hirudoid。

●只要沒有開放性傷口，都是可以擦的，不過建議剛撞傷時，先冰敷，之後的瘉後會比較快好

●喜療妥是消血塊用的，他本身就是抗凝血劑的一種，所以做安全的使用時機，就是有黑青色時才使用－快樂小藥師

藥師回答：

此藥 須由 醫師處方使用,但若本身為出血性血液疾患、患有血友病、血小板減少症、紫斑症患者宜先告知醫師,所以除上述情況外由醫師診斷後使用是不成問題的.

喜療妥乳膏成分為肝素加類固醇，是一般抗疤膏的成分，能輔助治療局部腫脹,對於瘀青相當有效;若有發疹、過敏、發紅等現象才停止使用。也不可使用於潰爛的皮膚及眼睛。

您擔心的副作用可能來自於肝素和類固醇的成份,肝素具有血管擴張的作用,類固醇具有免疫抑制的作用,所以仿單才會有"雖只有少量出血，但仍有引發嚴重變化的病患也不要服用"的建議。所以出血性血液疾患、患有血友病、血小板減少症、紫斑症者是要請醫師評估為宜。

喜療妥乳膏－仿單
適應症:對局部腫脹之輔助治療，其明確療效仍待建立。
用法用量 :本藥 須由 醫師處方使用。


每天一次或二次，在患處擦上3 至5 公分 長之藥膏，再小心按摩。
如因局部腫脹引起痛楚，可在患處四週敷上喜療妥再用繃帶包紮妥當，同時亦可用喜療妥按摩患處附近，以增加療效。
如作軟化疤痕用，乳膏應用力擦在患處。
如患處經塗喜療妥後仍有流血現象時，可用原胺類硫酸鹽止血。
欲得更滿意療效，可請教合格醫師或藥師。


注意事項 :
1. 禁忌 : (1) 出血性血液疾患(如血友病、血小板減少症、紫斑症)禁用；(2) 雖僅有少量出血，然有引起重大變化之虞者禁用。

2. 副作用 : 過敏症有發赤、發疹等現象發生，應終止使用本劑。

3. 使用上之注意 :
(1) 避免使用於潰瘍、潰爛之皮膚及眼睛；
(2) 於室溫避光保存。
 
 
諮詢／徐思淳（台大醫院檢驗醫學部主治醫師）撰稿／伍蓉
身體沒來由地常掛彩，青一塊、紫一塊，可別輕忽它！不尋常的瘀青可能是身體潛藏疾病的表徵，最好弄清原因，卡安心！


17歲的丁丁是運動健將，尤其愛打籃球，打球難免碰撞，因此丁丁偶爾會在手、腳留下「烏青」的戰利品。有一天，和朋友相約游泳，脫下衣服換上泳褲，卻引起同伴一陣驚呼，不是因為他身材太好，而是丁丁的肚皮、背部，青一塊、紫一塊，多處瘀青，經檢查才發現，丁丁得了骨髓性白血病。


邱婆婆是多年的B型肝炎帶原者，合併肝硬化，原本病況穩定，但是邱婆婆最近特別容易疲累，身上還會莫名奇妙出現大片瘀青，也不記得有撞到，怎麼回事？她心裡發毛，是碰到不乾淨的東西，半夜被偷捏了嗎？邱婆婆嚇得趕緊回醫院檢查，結果發現，肝硬化變嚴重了，連帶影響凝血功能，才會出現不明原因的瘀青。


外力創傷是最常見原因

大多數人對「瘀青」並不陌生，但皮膚表面的瘀青其實是人體內一連串連鎖反應的結果。透視人體，我們的細微血管可能因碰撞破裂出血，當血管破裂時，血液中的血小板會立即到破裂處凝集形成血栓，擋住出血點，將血液儘量留在血管中。

但是，當出血量較大，或凝血功能受損時，未凝固的血液就可能滲出血管壁到皮下組織，形成我們在皮表看到的瘀青，若碰撞力道太大，除瘀青外，甚至還會有血腫以及血塊壓迫而產生的疼痛現象。

造血或凝血功能異常 易引起瘀青

除了因碰撞、外力造成大量微血管出血瘀青外，內在因素造成的瘀青也值得注意，例如因血癌、血小板減少造成凝血功能異常、或罹患凝血因子缺乏的血友病等血液疾病患者，都可能出現不明原因瘀青；在老年人身上,，因自然老化、血管硬化，造成血管彈性變差，導致容易破裂出血，也不乏實例。


肝病患者頻瘀青 當心病情惡化

另外，肝病患者若出現不明原因瘀青，更要視為一種警訊，當心可能是肝功能惡化的徵兆。
人體的第2、7、9、10凝血因子由肝臟製造，而維他命K是肝臟製造凝血因子的輔酶，當肝功能嚴重惡化或維他命K缺乏時，肝臟無法製造出足量的凝血因子，使得凝血時間延長。尤其肝衰竭的病人，凝血時間較正常人明顯延長。

對於肝病患者，醫師會安排凝血酵素原時間（prothrombin time, PT），這項檢查結果的時間數值延長，除了是肝硬化重要指標之一，當肝硬化病患突然在短期內頻頻出現瘀青，醫師也會以此檢查來確認肝功能是否惡化。


出現頻率及位置要注意

同樣是瘀青，為何有人是青一塊？有的人卻是紫一片？瘀青的顏色深淺與出血時間及出血部位有關，微血管破裂，血塊剛開始堆積形成時，呈現藍黑色，大約經過1周後血紅素分解成血鐵色素，呈現出像鐵銹般的黃色，最後血鐵色素被人體吸收，瘀青就消失了。但是，若出血部位在皮下較深處，顏色可能略有不同。


通常瘀青復原過程，顏色多是由深變淺，但顏色深淺、形狀及疼痛與否與出血的嚴重度未必相關，反而是瘀青出現的頻率及位置，較值得重視。


不明原因瘀青 可求診血液科

一般而言，因碰撞造成的瘀青多半出現在四肢及身體外側，若在大腿內側、肚皮、背部等不易碰撞的部位出現不明原因的瘀青，應提高警覺；另外，如果過去不曾出現莫名瘀青，卻在短時間內頻頻發現瘀青上身，或稍一碰就瘀青，甚至還合併其他出血或異常，最好儘快就醫，查明瘀青背後的病因。


對於經常性瘀青患者，在 家庭 醫師初步診治後，多半會建議轉診血液科。全血球計數、血清生化檢查，以及一般凝血功能篩檢，可以分辨血液疾病或肝功能異常造成的瘀青；另外，部分藥物如抗凝血劑、抗血小板藥物，或者長期使用抗生素也可能影響凝血功能，例如長期服用阿斯匹靈患者，也有瘀青、不易止血等用藥副作用，不過這類因藥物引起的瘀青多半停藥後即可改善。除此之外，部分自體免疫疾病，例如紫斑症、血管炎或特發性血小板低下症，也可能在體表出現類瘀青的出血點或瘀青現象，這些 都需經 醫師診斷，確定病因。


消瘀青 先冰敷再熱敷

瘀青雖是小毛病，也沒有特效藥可快速除「青」。處理瘀青的原則和運動傷害相同，在瘀青剛出現時可以冰敷止血，觀察24小時後，若出血部位未再擴大，則可考慮熱敷，促進局部血液循環及血塊吸收；不過，針對坊間流傳以水煮蛋、薑片或藥膏等推開血塊以快速散去瘀青的方法，並不推薦。


凝血功能正常的人，若發生碰撞造成的瘀青，推一推可能無礙；但是，若是病人有凝血功能異常，未查明病因就亂推，可能使出血面積愈推愈大，愈推症狀愈嚴重；瘀青雖是常見的小問題，但民眾不應輕忽瘀青可能是健康亮紅燈的警訊，若身上有不明原因的瘀青，或突然輕輕一碰就瘀青，最好還是先請醫師看過、確認皮下出血的原因，才不會錯失治療的黃金時間。


瘀血，可以把它推揉開嗎？

有此一說： 
如果一歲的小孩臉被撞到瘀血，可以把它推揉開？ 
這樣是正確的嗎？ 
因為長一輩的人都是這樣的觀念，可是，我記得我曾經看過， 瘀血並不適合推揉，因為會造成微血管破裂…是嗎？謝謝！！ 


醫師回答 
小兒科　 李育軒 醫師 
瘀血(ecchymosis)係為微血管破裂，或血管受到外力撞擊，滲透壓過高引起；一般會自己吸收復原，不須要推揉按摩等處理。 


醫師回答 
一般外科　 黃元惠 醫師 
瘀血其實是皮下出血的一種表現，引起的原因以外傷撞擊最常見，剛受到撞擊傷害時，組織會因外力過大造成斷裂，包括皮下脂肪、微血管、小靜脈，小動脈等，嚴重時會連肌肉與神經都受到傷害，如果皮膚沒有破裂，就會以瘀血的情況表現。 


剛受傷的前三天，組織還處在急性傷害期間，體內會有許多修補傷害的做法，有許多細胞與細胞合成物參與這反應，基本上，身體會先把破裂的血管堵住，防止近一步出血，再進行修復工作。這時若加以按摩，不是正確的做法，對病情沒有幫助，還有可能使原本已經堵住的血管，再次裂開而又出血，使瘀血範圍更為擴大，組織修復時間加長；

正確的做法是，受傷前三天，以冰敷或冷敷受傷處，一方面減少受傷後的組織腫脹，一方面減緩患處血流量，有助血塊凝集，堵住斷裂的血管，三天過後，大部分受傷的血管都已經封閉，從第四天開始，可以熱敷及輕輕按摩，幫助殘餘的血塊吸收及組織修復，加速痊癒的速度。


滾熟雞蛋　無法消瘀青

除瘀青偏方，將雞蛋煮熟，剝殼後放在瘀青部位滾動幾次，瘀青就會消失了。在台灣播映的好幾齣熱門韓劇，也常上演這樣的情節，婆婆媽媽們將雞蛋煮熟後，就在瘀青部位滾來滾去。 
恐加劇症狀 

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，這個老祖母的「秘方」流傳已久，但照著做不僅沒效果，還可能使瘀青更加嚴重。他說，用雞蛋滾動皮膚，沒有科學根據，煮熟的雞蛋又不會為人體吸收；而剛瘀青時熱敷，還會使症狀加劇。


台大醫院兼任整形外科醫師陳振家也說，其實瘀青不必做特殊處理，就會自然消失。瘀青是皮膚微血管破裂，血塊堆積形成，剛開始呈藍黑色，約一周後血紅素分解成血鐵色素，呈現出像鐵銹般的黃色，最後血鐵色素被人體吸收，瘀青就消失了。 

應採取冰敷 
陳振家、 蔡呈芳 醫師均表示，若要加速消除瘀青，首三到五天，應採取冰敷，讓血管收縮，減少血流量；五到七天後再開始用手輕輕按摩，以幫助消腫。

蔡呈芳醫師也提醒，瘀青急性期應避免洗熱水澡，避免患部用力等，才不會讓瘀青惡化。

 ⇒   記者黃靜宜採訪整理 
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